ניתוחי קרוהן וקוליטיס

מחלות מעי דלקתיות הינן מחלות אוטו-אימיוניות, הפוגעות במערכת העיכול לכל אורכו – מהפה ועד פי הטבעת. מחלות אלו גורמות לדלקות כרוניות הניתנות לטיפול, במרבית המקרים, על-ידי תרופות. יחד עם זאת, במקרים בהם סיבוכי המחלה גורמים לזיהום של חלל הבטן (אבצס), לחיבור לא אנטומי בין שני איברים (פיסטולה), להיצרות של חלל המעי, לשינוי ברקמת המעי – שלב טרום סרטני (דיספלזיה), לפגיעה משמעותית באיכות החיים או לכישלון של הטיפול התרופתי ניתן לבצע כריתה של חלק המעי הפגוע.

במחלות אלו חשוב לזהות את חלון ההזדמנויות הנכון להתערבות כירורגית, כלומר לא להגיע לניתוח מוקדם מידי כשהטיפול התרופתי עוד יעיל, אך גם לא מאוחר מידי כשהמצב הרפואי ירוד, למשל לאחר ירידת משמעותית במשקל או עם קשיי אכילה.

בניתוחים אלו מומלץ לכרות רק את האזור הנגוע, ולהימנע מכריתה נרחבת כיוון שחולים אלו עשויים לעבור ניתוחים נוספים בעתיד.

היום ניתן לבצע את מרבית הניתוחים הללו בשיטה לפרוסקופית – זעיר פולשנית. במקום לבצע פתיחת בטן מבצעים את הניתוח באמצעות מכשירים ייעודיים שמוכנסים לחלל הבטן דרך חורים קטנים בגודל של כס"מ. ניתוח לפרוסקופי מביא לירידה בכמות הסיבוכים, בהפחתת הכאבים, אישפוז קצר יותר, התאוששות וחזרה לשגרה מהירה יותר וכמובן גם לתוצאות קוסמטיות טובות יותר.

ניתוחי פיסטולות בחולי קרוהן – טיפול חדשני של הזרקת תאי גזע סביב הפיסטולה המביא לתוצאות הטובות ביותר מבין הטיפולים המוצעים כיום.

הטיפול במחלת הקוליטיס כולל כריתה מלאה של המעי הגס והרקטום ושחזור מחסן (Reservoir) מהמעי הדק ע"ש פאוץ'. כיום ההמלצות הינן על ביצוע הניתוח בגישה הזעיר פולשנית. מלבד הירידה בכמות הסיבוכים, הפחתת הכאבים, קיצור משך האשפוז והחזרה המהירה יותר לשגרה, מהווה הניתוח הלפרוסקופי יתרון משמעותי בקרב נשים צעירות בגיל הפוריות. בקרב אוכלוסייה זו, הניתוח הלפרוסקופי אינו פוגע ביכולת המטופלת להיכנס להריון בצורה טבעית וזאת בהשוואה לביצוע הניתוח בגישה הפתוחה שמקטין את הסיכוי להיכנס להריון בצורה טבעית. כמו כן, מחקרים חדשים מצאו שתפקוד המחסן (פאוץ') יעיל יותר בגישה הזעיר פולשנית בהשוואה לגישה הפתוחה.

>> קישור לסרט - פיסטולה פריאנלית במחלת קרוהן חלק א'

>> קישור לסרט - פיסטולה פריאנלית במחלת קרוהן חלק ב'