ביצוע וסגירת איליוסטומיות / קולוסטומיות 

מה היא סטומה
 

מטופלים רבים הנתקלים במונח סטומה יכולים לחוש פחד או בלבול אל מול ההליך הלא מוכר. למרות שהניתוח עצמו פשוט יחסית וכולל חתך קטן מאוד בצד הבטן, קל להיבהל מהמחשבה על הליך פולשני שגורר גם חוויה לא נעימה במיוחד של ניקוז הפסולת מהגוף אל שקית חיצונית. המאמר הבא ינסה להפיג מעט מהחששות שלכם לקראת ההליך, ולתת לכם ידע שיוביל אתכם להחלמה מהירה ונכונה.
 

סטומה היא פתח מלאכותי שנעשה בדופן הבטן, כאשר חלק מהמעי נכרת או אינו מתפקד.
הסטומה מאפשרת לפנות את הפסולת מהמעי לנקודת מוצא חדשה במקום המעי.
הייתרון בניתוח הוא שהחלק החולה של המעי מסוגל להחלים, מכיוון שהפסולת שעוברת
בו באופן טבעי מפסיקה לעבור בו ומופנית למקום אחר.

בנוסף, במקרים בהם המחלה במעי חמורה מאוד או במקרים של מחלה פריאנלית קשה,
הסטומה יכולה לשפר את איכות החיים מכיוון שהיא מאפשרת לחולה לרוקן את
השקית בזמנים הנוחים לו, במקום להתפנות במהירות ובדחיפות.  

למרות שהשקית החיצונית יכולה לעורר חשש ממבוכה או חוסר נעימות, הניתוח חשוב
כדי לאפשר למערכת העיכול להחלים, ובמקרים רבים הסטומה תהיה פיתרון זמני בלבד.
רק במקרים פתולוגיים בהם המעי נכרת הסטומה תהיה קבועה.  

סטומה משמשת למגוון מצבים בריאותיים בהם יש צורך בהחלמה של חלק מהמעי, כמו:
 

- ניתוחי חירום לטיפול בחסימת מעיים

- הידבקות מעיים ומצבים חמורים ומסכני חיים

- כחלק מטיפול במחלות קוליטיס וקרוהן

- כאשר צריך לכרות חלק מהמעי הדק או הגס, או להסיר את המעי הגס כולו

- במקרה של סרטן המעי בו צריך להסיר גידול במעי או באזור הרקטום

- מצב של פציעה או טראומה

ישנם גם מקרים נדירים בהם נעשה שימוש בסטומה כמו דיברטיקולוסיס (מצב שגורם להיווצרות של כיסים בדופן המעי הגס ולדלקת שנגרמת בגלל הצטברות של צואה), כמו מחלת הירשפרונג, מחלה מולדת ונדירה, וכמו סרטן פי הטבעת, למרות שברוב המקרים הללו אפשר לטפל באמצעות לפרוסקופיה.  

 

 

קיימים מספר סוגי סטומות, כשכל אחת מהן מבוצעת בחלק אחר במערכת העיכול.
כשתתייעצו עם  ד”ר וייט בנוגע לניתוח, כדאי שתדעו היכן הוא יתבצע ומה יהיו
ההשלכות שלו על חיי היום יום שלכם.

 

אילאוסטומיה

 

האילאוסטומיה היא מעקף המבוצע בחלק האחרון של המעי הדק (האיליום הסופי), ממש לפני המעי הגס. המרקם של הצואה באזור זה רך יותר מאשר במעי הגס, ולכן הציוד הנדרש יהיה ייחודי, ואם תעברו את הניתוח תשתמשו בשקית לקליטת צואה נוזלית. כמו כן לאחר אילאוסטומיה תיעזרו בדיאטה מיוחדת שמטרתה למצק את הצואה, ותצטרכו לשתות כמות גבוהה של נוזלים כדי למנוע התייבשות, מכיוון שהרבה מהנוזלים יצאו מהגוף לפי שיוכלו להיספג.
במהלך הניתוח  ד”ר וייט מפריד את המעי הדק ומשחרר אותו כך שיוכל להגיע לדופן הבטן. הוא יוצר חתך זעיר בצד הבטן ויוצר לולאה במעי כדי לנקז החוצה את הפסולת.


קלוסטומיה

 

קלוסטומיה היא מעקף באזור המעי הגס, בתחתית הבטן.
כאן הצואה תהיה קשה יותר, ולכן הציוד בו תשתמשו יהיה שונה
מהציוד בו תשתמשו לאחר ניתוח אילאוסטומיה.
במהלך הניתוח  ד”ר וייט מפריד את המעי הגס, באמצעות הסרתו או חסימתו.
גם בניתוח זה הוא יוצר חתך קטן, מעביר את המעי הגס אל מחוץ לבטן
ויוצר לולאה במעי כדי לנקז החוצה את הפסולת.

סטומה עם פתח כפול

ד”ר וייט מפריד את המעי ועושה חתכים קטנים בצדי הבטן מצד ימין ומצד שמאל.
הסטומה בצד הימני תהיה פתח לצואה, והסטומה בצד השמאלי תהיה פתח לרירית.

 

לולאת סטומה

ד”ר וייט עושה חתך בצד הבטן, שולף לולאה של המעי, מייצב אותה ותופר אותה במקום, ואז מפריד אותה כך ששקית צואה תוכל לאסוף את הצואה מתוכה.

 

לסיכום - ההבדלים בין קולוסטומיה ואליוסטומיה

 

שני הניתוחים דומים מאוד, אך ישנם הבדלים במקום הניתוח במעי ובטיפול לאחר הניתוח. כאמור, קלוסטומיה היא חתך זעיר באזור המעי הגס הנמצא "קדימה" יותר במערכת העיכול, ולכן הצואה שעוברת דרכו מוצקה יותר. קלוסטומיה תצריך שקיות המתאימות לצואה מוצקה. לעומת זאת, אליוסטומה היא חתך זעיר באזור המעי הדק, בו הצואה דלילה יותר, ולכן תידרש שקית המיוחדת לצואה נוזלית. הדיאטה הדרושה משתנה בהתאם, כאשר באליוסטומה החולים צריכים לשתות כמות גבוהה יותר של נוזלים, ולאכול מאכלים מסוימים שתורמים להתמצקות הפסולת. 

 

זמני החלמה

 

זמני ההחלמה תלויים בסיבה שבגללה נעשתה הסטומה. זמן ההחלמה מסטומה אלקטיבית, בה החולים מודרכים על ידי האחיות במרפאה לפני ואחרי הניתוח, קצר יותר מאשר סטומה שהותקנה בגלל ניתוח דחוף וכריתה. במקרה כזה דרוש זמן כדי להתאושש מהניתוח המקורי וכדי להתרגל לציוד וללמוד כיצד להשתמש בו.

 

בזמן ההחלמה מהניתוח חשוב לעקוב אחרי ההנחיות שניתנו על ידי  ד”ר וייט כדי להבטיח החלמה מיטבית. לפני ואחרי הניתוח  ד”ר וייט וצוות המרפאה יעשו הכל כדי שתבינו את ההליך אותו תעברו, כך שתוכלו לצפות להחלמה מלאה בפרק זמן קצר.

 

הכנה לניתוח

 

לפני הניתוח בודקים היכן המקום הנוח ביותר לחיבות הסטומה, לפי האנטומיה של הבטן, הבגדים שאתם נוהגים ללבוש וכולי. ברגע שנקבע המיקום הטוב והנוח ביותר, אפשר לבצע את הניתוח.

 

לאחר הניתוח

 

בבית החולים וגם בקהילה ישנן אחיות סטומה שעוזרות לכם לבצע מעקב לאחר ניתוח ויכולות גם להמליץ על ציוד הנדרש לטיפול. בשוק קיימות חברות שונות המספקות ציוד והאחות יכולה להדריך אתכם במקרה שסוג אחד לא נוח או לא מתאים לכם.

 

חשוב לדעת

 

לפעמים יכולים להופיע סיבוכים כמו דלקת בעור, בקע פרא-סטומלי או צניחה. לכל מקרה כזה ישנם פתרונות וחשוב לטפל בהם בהקדם.

 

הסרת סטומה

 

אם יש לכם לולאת סטומה הניתוח קל וקצר. במקרה שבו הניתוח דורש חיבור חלק מהמעי בתוך הבטן הניתוח מסובך יותר, אך ברוב המקרים המטופלים חוזרים למצב של יציאות רגילות.